La beauté des lèvres

La beauté des lèvres est un élément important de la beauté du visage. Comme le regard, leur aspect et leur expression reflètent la personnalité et le tempérament de la personne. Leur contour, leur tonus, et leur fermeté doivent être en rapport avec ceux du visage pour former un ensemble homogène.

La médecine esthétique des lèvres va répondre à deux demandes bien différentes :

• La demande la plus importante vient de patientes qui, plus jeunes, étaient satisfaites de l’aspect de leur lèvres mais qui, avec les années, commencent à être gênées par la perte de volume qui va se traduire par un affaissement de la partie colorée de la lèvre dite « lèvre rouge » et du bord supérieur de cette partie colorée appelé « ligne vermillon » ou « arc de cupidon ». Cet affaissement s’accompagne le plus souvent de l’apparition des premières rides verticales qui, spontanément, suivant le terrain génétique, vont s’aggraver plus ou moins rapidement.

Ces patientes ont une double demande : corriger les défauts présents et prévenir leur aggravation dans le but de conserver le plus longtemps possible l’aspect des lèvres de leur jeunesse. Ce point est très important, il ne s’agit pas d’une demande de gonflement des lèvres mais du retour ou du maintien du volume qu’elles avaient plus jeunes.

• La seconde demande vient de patientes dont les lèvres manquent naturellement de galbe et qui souhaitent embellir les contours de leurs lèvres pour les harmoniser avec le reste du visage.

Il ne s’agit pas de reproduire des standards mais de pratiquer des modifications d’embellissement préservant l’aspect naturel et votre identité ethnique et personnelle. Le but est de les mettre en harmonie avec le reste du visage tant par leur volume que par leur forme.

L’acte de médecine esthétique peut porter sur la lèvre supérieure, la lèvre inférieure ou les deux.

La plupart des demandes peuvent être traitées par des actes de médecine esthétique mais certains cas peuvent nécessiter le recours à un acte de chirurgie des lèvres.

Les progrès technologiques considérables de ces dernières années nous ont fourni des produits de comblement (fillers) de plus en plus performants et fiables directement utilisables en cabinet médical, en particulier les acides hyaluroniques qui, auparavant, se résorbaient en quelques mois et provoquaient parfois des réactions inflammatoires, donnent aujourd’hui des résultats beaucoup plus durables, au-delà d’un an et souvent 2 ans ou plus, et sont bien tolérés par les tissus.

Les produits utilisés sont importants mais la technique d’injection est également essentielle. Elle nécessite une connaissance parfaite de l’anatomie naturelle et s’apparente à de la sculpture pour reproduire, par un choix judicieux de l’emplacement et du volume de l’injection, l’anatomie d’une lèvre naturelle tonique. Un résultat qui ne serait pas naturel ne vient pas forcément d’un excès de volume d’injection mais bien souvent du choix erroné de la zone d’injection.

Les deux indications principales sont :

• Le traitement préventif du vieillissement des lèvres par le maintien de leur volume qui limite l’apparition des rides verticales. Il peut être commencé dès les premiers signes de perte de tonus de la lèvre, quel que soit l’âge. Il ne s’agit pas de gonfler les lèvres mais de maintenir leur volume d’origine.

• La correction de défauts existants tels que l’insuffisance de volume, qu’elle soit constitutionnelle ou due au vieillissement.

Chaque personne arrive avec une demande de correction portant sur un défaut particulier qui la gêne spécialement. Le traitement aura pour objectif de corriger ce défaut en priorité en évaluant s’il peut être indiqué de corriger d’autres défauts associés pour avoir un résultat bien équilibré, naturel et conforme à vos attentes.

Ainsi, selon les indications, appréciées lors de la première consultation, le traitement pourra porter sur la lèvre supérieure, la lèvre inférieure, ou les deux, ou éventuellement être associée à un autre traitement pour améliorer l’harmonie du visage.

Il est fréquent d’avoir à associer des traitements visant à maintenir un bon volume et/ou atténuer les rides des lèvres, tels que des peelings chimiques ou au laser, et dermabrasion.

Lors de la première consultation, il est essentiel que vous exprimiez librement ce qui vous gêne et ce que vous attendez comme amélioration. N’ayez pas peur d’exposer toutes vos interrogations, vos craintes et vos attentes. Chacun est différent dans sa morphologie, sa psychologie, les attentes ne sont pas les mêmes, il n’y a pas de standard.

Suite à l’exposé de vos motivations, je vous examine et vous propose une ou plusieurs solutions en tenant compte de vos attentes, de votre anatomie, en respectant votre identité et le naturel de votre apparence.

Afin de vous permettre de visualiser le résultat souhaité, je reproduis devant un miroir, manuellement, sur votre peau, l’effet des actes préconisés ; puis je vous présente des photos de résultats de cas proches du vôtre pour bien comprendre l'objectif du traitement.

Une bonne compréhension entre vous et moi est indispensable pour décider du traitement et déterminer la technique à employer parmi celles que je vous aurais proposées.

Je vous donne alors toutes les informations sur les techniques proposées et vous remets les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique ainsi qu’un devis détaillé des frais suivant les options choisies. Cela vous permettra de mûrir votre projet et préparer une seconde consultation au cours de laquelle vous pourrez poser toutes les questions complémentaires vous permettant de prendre une décision.

Aucun examen particulier n’est nécessaire.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ou des anti-inflammatoires ne pourra être pris dans les 10 jours précédant le traitement.

En cas d’anesthésie locale, il est recommandé de boire et manger légèrement aux heures habituelles de repas avant le traitement.

Le traitement est réalisé au cabinet médical sans hospitalisation.

La durée du traitement est d’environ 30 minutes ; puis la sortie est possible immédiatement.

Une anesthésie locale est suffisante.

Pour le maintien ou l’augmentation de volume, on peut avoir recours soit à des produits de comblement (acide hyaluronique) soit au lipofilling (injection de votre propre tissu graisseux).

L’acide hyaluronique peut être utilisé comme volumateur et comme produit de comblement des ridules superficielles dans l’épaisseur de la peau alors que le lipofilling est plus utilisé comme volumateur à l’intérieur de la lèvre.

Les produits utilisés sont importants mais la technique d’injection est également essentielle. Elle nécessite une connaissance parfaite de l’anatomie naturelle et s’apparente à de la sculpture pour reproduire, par un choix judicieux de l’emplacement et du volume de l’injection, l’anatomie d’une lèvre naturelle tonique. Un résultat qui ne serait pas naturel ne vient pas forcément d’un excès de volume d’injection mais bien souvent du choix erroné de la zone d’injection.

Avant les injections, je redéfinis avec vous l’objectif exact qui avait été convenu lors de la consultation. Vous pouvez alors toujours faire des recommandations ou poser toute question. Je dessine ensuite sur votre peau les tracés des repères qui vont guider le traitement.

Les injections d’acide hyaluronique

L’injection se fait avec des aiguilles extrêmement fines limitant la douleur et permettant d’être plus précis, ainsi qu’avec des micro-canules mousses qui, n’étant pas tranchantes, permettent d’éviter les bleus sur la région traitée.

Il n’y a aucune cicatrice car les micro-canules sont introduites par des orifices de ponction à l’aiguille qui ne laissent aucune marque.

Elles se font sur 2 niveaux :

• Niveau sous-cutané profond pour les injections visant à donner du volume
• Niveau superficiel dans l’épaisseur de la peau pour combler les rides et lisser la surface de la peau.

Les injections doivent se faire de façon régulière par petits volumes bien répartis pour éviter l’accumulation de produit en un même endroit qui pourrait laisser un nodule palpable ou visible après le traitement. Par ailleurs, suite aux injections, j’effectue un massage de la zone traitée pour bien répartir le produit.

Le lipofilling (injection de votre propre tissu graisseux)

Le tissu graisseux destiné à être réinjecté est prélevé lors de la micro-lipoaspiration locale le cas échéant (traitement associé des bajoues ou du double menton), et/ou sur une localisation graisseuse corporelle, assez souvent sur la hanche dont la graisse est d’excellente qualité pour supporter la réimplantation. En effet, dans le lipofilling, une partie du tissu graisseux transplanté va être réabsorbé et une partie va se maintenir en se revascularisant comme du tissu graisseux local normal. Le pourcentage de la prise de cette greffe de tissu graisseux varie suivant les cas, entre 30 et 80% du volume du tissu graisseux injecté. Il est donc nécessaire de prélever un volume plus important de tissu graisseux pour pouvoir surcorriger la zone à combler d’au moins 30% (surcorrection 130%).

La réinjection se fait à la micro-canule (1,5 mm) par petites touches pour ne pas accumuler la greffe en un unique endroit mais la répartir de façon homogène sur l’ensemble de la zone à combler.

Il n’y a aucune cicatrice car les micro-canules sont introduites par des orifices de ponction à l’aiguille qui ne laissent aucune marque.

Habituellement, il n'y a pas de marque ni de douleur, et une vie sociale normale est possible dans la journée même.

Ce qui est le plus gênant est la persistance des effets de l’anesthésie locale pendant une heure ou deux occasionnant un engourdissement de la région traitée.

Dans les jours qui suivent, un discret gonflement (œdème) de la région traitée peut apparaître, dû à un œdème réactionnel à la présence du produit, dont l’évolution demande quelques jours pour disparaître complètement.

Les bleus (ecchymoses), surviennent très rarement et il est toujours possible de les masquer par un maquillage dès le jour même du traitement.

Soins :

• Aucun soin spécifique n’est requis.
• Une visite de contrôle sera faite 1 mois après le traitement.

Recommandations :

• Exposition au soleil : en l’absence de bleu ou de marque, l’exposition au soleil est possible immédiatement avec une crème de protection solaire d’indice maximal de protection. En présence de bleus ou de marques, pas d’exposition directe au soleil avant leur disparition totale.
• Maquillage : le maquillage est possible dès le jour même du traitement avec vos produits habituels.

Les suites sont plus gênantes que celles des injections d’acide hyaluronique, même si les douleurs restent modérées, la plupart du temps il n’y a pas besoin de prendre d’antalgique.

Il y a habituellement un gonflement (œdème), qui peut être important dans les heures qui suivent le traitement, parfois un bleu (ecchymose), variables suivant les cas, dont l’évolution demande quelques jours pour disparaître presque complètement. Il est toutefois possible de les masquer par un maquillage adapté conçu pour le post-opératoire dès le lendemain du traitement.

Il faut prévoir une indisponibilité socio-professionnelle de 5 jours.

Soins :

• Aucun soin spécifique n’est requis.
• Une visite de contrôle sera faite 1 mois après le traitement.

Recommandations :

• Exposition au soleil : pas d’exposition directe avant 1 mois et demi puis une exposition est possible avec une crème de protection solaire d’indice de protection maximal. En présence de bleu ou de marques, pas d’exposition directe au soleil avant leur disparition totale.
• Maquillage : les bleus peuvent être cachés par une crème couvrante dès le lendemain de l’opération et votre maquillage habituel peut être appliqué sur la crème couvrante. Les produits utilisés doivent être adaptés, conçus pour le post-opératoire. Ils vous seront prescrits sur l’ordonnance post-traitement.

Pour les lèvres particulièrement, il est important que le résultat soit très naturel et n’attire pas l’attention. Les produits utilisés sont importants mais la technique d’injection est également essentielle. Elle nécessite une connaissance parfaite de l’anatomie naturelle et s’apparente à de la sculpture pour reproduire, par un choix judicieux de l’emplacement et du volume de l’injection, l’anatomie d’une lèvre naturelle tonique. Un résultat qui ne serait pas naturel ne vient pas forcément d’un excès de volume d’injection mais bien souvent du choix erroné de la zone d’injection.

Suite au traitement, l’amélioration se voit immédiatement même si la stabilisation nécessite environ une semaine pour les injections d’acide hyaluronique et plusieurs semaines pour le lipofilling.

L’effet de lissage et de tonus des lèvres s’accompagne d’une amélioration de l’aspect de la peau grâce à l’effet hydratant de l’acide hyaluronique qui attire l’eau entraînant une hydratation et ainsi une amélioration de la qualité de la peau. Cette amélioration de la peau se voit également dans les suites du lipofilling car le tissu graisseux transféré contient une bonne proportion de cellules dites « souches » qui sont capables de régénérer les tissus locaux améliorant, outre le volume, le teint et l’aspect de la peau.

Les effets des injections d’acide hyaluronique restent visibles à long terme grâce à la bonne tenue des produits de comblement actuels dont les effets durent au-delà d’un an et souvent 2 ans ou plus. Cela permet de beaucoup espacer les séances d’injections, ce qui a l’avantage d’être beaucoup moins contraignant et moins coûteux.

Les effets du lipofilling restent présents à très long terme après la phase de résorption d’une partie de la greffe de tissu graisseux. Le tissu graisseux injecté qui a pris reste présent définitivement, il reste toutefois soumis au vieillissement naturel.

Le processus de vieillissement, chez certains patients, fait qu’un entretien peut être nécessaire par d’autres traitements de médecine esthétique, tels que peelings chimiques ou au laser, ou dermabrasions.

La prévention passe également par les moyens classiques de bonne hydratation des tissus, de limitation de l’exposition au soleil et du tabac, d’une alimentation et d’un rythme de vie bien équilibrés.

Consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Le coût du traitement va dépendre de l’acte à réaliser et du prix des produits employés.

Si la raison de l’intervention est purement esthétique, elle n’ouvre pas droit à remboursement par la Sécurité sociale. En revanche, s’il s’agit d’un acte de reconstruction après un accident ou une pathologie, il peut y avoir une prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle.

Un devis détaillé vous est remis lors de la première consultation suivant les options choisies. Vous avez ensuite un délai légal de 15 jours minimum pour réfléchir et mûrir votre projet.

La première consultation coûte 50 €. Les consultations suivantes sont gratuites, avant et après l’intervention.