La chirurgie esthétique du pubis

Le pubis peut présenter différents défauts morphologiques, de forme, de volume ou de position, dus en général à des variations de poids, au vieillissement, ou à des cicatrices pubiennes telles que celles de la césarienne.

L’hypertrophie et la rondeur du pubis, qui surviennent le plus souvent suite à des variations de poids importantes, s’accompagne habituellement également d’une descente du pubis (ptose), liée à un affaissement abdominal.

Le pubis sera remodelé pour être réduit dans sa dimension graisseuse par lipoaspiration et, au besoin dans son excès cutané par résection de peau avec une cicatrice cachée dans la zone pileuse. Si le pubis doit également être remonté, il le sera lors de la plastie abdominale associée.

La perte de galbe du pubis, affaissé et vidé, le plus souvent par des amaigrissements ou par le vieillissement, pourra être corrigée par lipofilling volumateur par apport de tissu graisseux (injection de votre propre graisse), pour redonner galbe et tonus à cette région anatomique. Une remise en tension de la peau peut éventuellement être également nécessaire, la cicatrice étant cachée dans la zone pileuse.

Au-delà de la gêne esthétique, il y a également un retentissement psychologique qui peut altérer chez la patiente, l’image de sa féminité et constituer un complexe entraînant notamment une gêne à se dénuder.

Lors de la première consultation, il est essentiel que vous exprimiez librement ce qui vous gêne et ce que vous attendez comme amélioration. N’ayez pas peur d’exposer toutes vos interrogations, vos craintes et vos attentes. Chacun est différent dans sa morphologie, sa psychologie, les attentes ne sont pas les mêmes, il n’y a pas de standard.

Suite à l’exposé de vos motivations, je vous examine et vous propose une ou plusieurs solutions en tenant compte de vos attentes, de votre anatomie.

Afin de vous permettre de visualiser le résultat souhaité, je vous présente des photos de résultats opératoires de cas proches du vôtre pour bien comprendre l'objectif de l’intervention.

Une bonne compréhension entre vous et moi est indispensable pour prendre la décision opératoire et déterminer la technique à employer.

Je vous donne alors toutes les informations sur les techniques proposées et vous remets les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique ainsi qu’un devis détaillé des frais suivant les options choisies. Cela vous permettra de mûrir votre projet et préparer une seconde consultation au cours de laquelle vous pourrez poser toutes les questions complémentaires vous permettant de prendre une décision et de préparer l’opération.

Aucun examen n’est nécessaire habituellement, excepté en cas d’anesthésie générale (bilan sanguin éventuel).

En cas d’anesthésie générale, la consultation du médecin anesthésiste est nécessaire dans les semaines qui précèdent l’opération et au moins 48h avant.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ou des anti-inflammatoires ne pourra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

En cas d’anesthésie générale, il sera nécessaire de rester strictement à jeun 6h avant l’intervention (ne rien boire ni manger, ni chewing-gum ni bonbon, ni fumer).

La consommation de tabac peut entraîner des troubles de la cicatrisation.

L’hospitalisation est le plus souvent limitée à une demi-journée en hôpital de jour.

La durée de l’intervention est d’environ 45 minutes.

L’anesthésie est le plus souvent locale ou locale approfondie (neuroleptanalgésie). Elle peut être générale à la demande de la patiente.

Avant de passer en salle d’opération, dans votre chambre, je redéfinis avec vous l’objectif exact qui avait été convenu lors des consultations. Vous pouvez alors toujours faire des recommandations ou poser toute question. Je dessine ensuite sur votre peau les tracés des repères qui guident l’opération et les tracés des incisions.

Pour corriger l’hypertrophie et la rondeur du pubis, plusieurs techniques seront utilisées :

• pour la réduction de la dimension graisseuse : technique de la lipoaspiration.

• pour la résection de peau et le cas échéant pour le rehaussement du pubis : technique de la plastie abdominale.

Pour corriger la perte de galbe du pubis, la technique utilisée sera celle du lipofilling par apport de votre propre tissu graisseux. Il ne laisse aucune cicatrice.

Si une remise en tension de la peau est nécessaire, la cicatrice sera cachée dans la zone pileuse.

Les sutures éventuelles sont réalisées avec des fils résorbables qui ne nécessitent ainsi pas de retrait.

Durant la nuit et les jours qui suivent l’opération, il peut y avoir une sensation de tension douloureuse de la région opérée pouvant entraîner une gêne à la mobilité. Ces douleurs sont modérées en position de repos et peuvent nécessiter des antalgiques. Ces douleurs post-opératoires vont s’atténuer et disparaître en quelques jours après l’intervention.

Les fils utilisés étant des fils résorbables, ils ne nécessitent pas de retrait.

Les gonflements (œdèmes) et les bleus (ecchymoses), plus ou moins importants suivant les cas, disparaissent complètement en 3 semaines environ.

Les cicatrices éventuelles devront être nettoyées après chaque douche avec un antiseptique, et si besoin, traitées avec des pommades dans les semaines et mois qui suivent l’opération pour améliorer la qualité de la cicatrisation.

Une visite de contrôle sera faite une semaine après l’intervention, puis à 1 mois, et 3 mois.

• Porter des vêtements amples.
• Éviter les marches prolongées.

Le résultat est immédiatement visible malgré les œdèmes post-opératoires et va continuer de s’améliorer au cours des semaines et des mois qui suivent l’opération.

Sur le long terme, le résultat est stabilisé de façon durable.

Au-delà de l’amélioration esthétique, cette intervention a un retentissement bénéfique sur l’équilibre personnel, le comportement et l’épanouissement de la patiente, délivrée de ce complexe.

Consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Le coût de l’intervention va dépendre de l’acte à réaliser, de la durée de l’intervention, du type d’anesthésie, et des éventuels frais d’hospitalisation.

Il peut y avoir une prise en charge par la Sécurité sociale et, le cas échéant, par votre mutuelle dans les cas où il existe une gêne fonctionnelle.

Un devis détaillé vous est remis lors de la première consultation suivant les options choisies. Vous avez ensuite un délai légal de 15 jours minimum pour réfléchir et mûrir votre projet.

La première consultation coûte 50 €. Les consultations suivantes, avant et après l’intervention, sont gratuites.