La chirurgie esthétique du menton (profiloplastie)

La chirurgie esthétique du menton, dite « genioplastie » ou « mentoplastie », a pour objectif de corriger la forme et la taille du menton pour équilibrer le visage. La projection du menton donne force et caractère à un visage. La projection du menton et des pommettes donne une impression de dynamisme et ces trois points forment un triangle idéalement équilatéral.

Cette opération permet de donner une harmonie et améliorer ainsi l’esthétique de l’ensemble du visage.

Un des motifs de consultation les plus fréquents est le menton trop petit qui peut donner un air effacé, et parfois une impression d’empâtement du cou qui manque de support antérieur. Le menton peut alors être augmenté pour redonner de la définition à l’angle cervico-facial entre le cou et le menton.

L’augmentation de volume du menton peut être réalisée soit par mise en place d’un implant si l’augmentation doit être importante, soit par des techniques non chirurgicales telles que des injections d’acide hyaluronique ou de votre tissu adipeux (lipofilling) pour une augmentation de volume modérée.

L’implant peut avoir différentes formes qui se prolongent plus ou moins sur le bord de la mandibule ou qui restent limitées à la pointe du menton. L’indication de ces différentes formes d’implants sera fonction de votre anatomie et du résultat souhaité.

La réduction de menton est indiquée en cas de menton proéminent avec une position normale des dents. En effet, en cas de prognathisme, lorsque la mâchoire inférieure est plus avancée que la mâchoire supérieure, le recul du menton devra être assuré par une chirurgie de recul global de toute la mâchoire inférieure.

Chaque personne arrive avec une demande de correction portant sur un défaut particulier qui la gêne spécialement. L’opération aura pour objectif de corriger ce défaut en priorité en évaluant s’il peut être indiqué de corriger d’autres défauts associés pour avoir un résultat bien équilibré, naturel et conforme à vos attentes. Ainsi il peut également être indiqué de corriger en même temps que le menton, le nez pour améliorer l’harmonie du profil du visage, on parle de profiloplastie, ou les pommettes par injections d’acide hyaluronique ou de votre tissu adipeux (lipofilling).

L’opération peut être pratiquée à la fin de la croissance osseuse et de la stabilisation du menton dans sa forme adulte définitive, soit à partir d’environ 16 ans.

Lors de la première consultation, il est essentiel que vous exprimiez librement ce qui vous gêne et ce que vous attendez comme amélioration. N’ayez pas peur d’exposer toutes vos interrogations, vos craintes et vos attentes. Chacun est différent dans sa morphologie, sa psychologie, les attentes ne sont pas les mêmes, il n’y a pas de standard.

Suite à l’exposé de vos motivations, je vous examine pour apprécier d’une part l’aspect esthétique, par une évaluation de la projection du menton, et d’autre part l’aspect fonctionnel, par l’évaluation des troubles éventuels respiratoires ou de la mastication, et de la position des arcades dentaires (examen endo-buccal).

Je vous propose alors une ou plusieurs solutions en tenant compte de vos attentes, de votre anatomie, en respectant votre identité et le naturel de votre apparence. Toute modification de la structure du menton s’effectue en tenant compte de la forme du visage, de votre âge, de l’épaisseur et de l’état de la peau.

Afin de vous permettre de visualiser le résultat souhaité, je pratique une étude photographique et dessine très précisément sur photo les modifications envisagées. Je vous présente également des photos de résultats opératoires de cas proches du vôtre pour bien comprendre l'objectif de l’intervention.

Une bonne compréhension entre vous et moi est indispensable pour prendre la décision opératoire et déterminer la technique à employer parmi celles que je vous aurais proposées.

Je vous donne alors toutes les informations sur les techniques proposées et vous remets les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique ainsi qu’un devis détaillé des frais suivant les options choisies. Cela vous permettra de mûrir votre projet et préparer une seconde consultation au cours de laquelle vous pourrez poser toutes les questions complémentaires vous permettant de prendre une décision et de préparer l’opération.

Il y aura lieu de réaliser des examens préopératoires :

• un bilan sanguin plus ou moins important selon le type d’anesthésie (locale ou générale).
• une radio des mâchoires.

En cas d’anesthésie générale, la consultation du médecin anesthésiste est nécessaire dans les semaines qui précèdent l’opération et au moins 48h avant.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ou des anti-inflammatoires ne pourra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

En cas d’anesthésie générale, il sera nécessaire de rester strictement à jeun 6h avant l’intervention (ne rien boire ni manger, ni chewing-gum ni bonbon, ni fumer). Par contre, en cas d’anesthésie locale, il est recommandé de boire et manger légèrement aux heures habituelles de repas.

La consommation de tabac devra être arrêtée ou réduite au maximum pendant un mois avant et un mois après l’intervention. En effet, le tabac peut entraîner des troubles de la cicatrisation.

L’hospitalisation est le plus souvent limitée à une demi-journée en hôpital de jour. Une hospitalisation peut parfois être nécessaire la nuit suivant l’opération.

La durée de l’intervention est d’environ 1h en fonction du geste prévu et de sa complexité.

Locale, locale approfondie (neuroleptanalgésie) ou générale selon vos préférences. Le plus souvent, l’anesthésie est générale.

Avant de passer en salle d’opération, dans votre chambre, je redéfinis avec vous l’objectif exact qui avait été convenu lors des consultations. Vous pouvez alors toujours faire des recommandations ou poser toute question. Je dessine ensuite sur votre peau les tracés des repères qui guident l’opération et les tracés des incisions.

Augmentation du menton :

Elle est réalisée par la mise en place d’un implant en silicone qui vient s’emboîter sur la saillie de l’os du menton.

La mise en place se fait habituellement par l’intérieur de la bouche (voie endo-buccale) à partir d’une incision située à la base de la gencive.

Réduction du menton :

Afin de contrôler de façon très précise la réduction, celle-ci n’est pas faite en une fois par une section unique de l’os mais est diminuée de façon progressive par râpage jusqu’à l’obtention du résultat souhaité.

L’incision est dissimulée dans la bouche, ce qui ne laisse aucune cicatrice apparente.

Les sutures sont réalisées avec des fils très fins résorbables qui ne nécessitent donc pas de retrait.

L’étude photographique est affichée en salle d’opération et sert de repère pour la conduite de l’intervention.

La peau et les muscles, du fait de leur élasticité, viennent épouser à nouveau les structures osseuses et se replacent naturellement.

A la fin de l’opération, pour stabiliser le remodelage, un pansement modelant souple est appliqué sur le menton pour immobiliser les nouvelles formes; il sera enlevé 5 à 8 jours après lors de la première consultation post-opératoire.

Les douleurs éventuelles sont contrôlées par la prescription d’antalgiques.

Il peut également y avoir des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflement) au niveau du menton et du cou, dont l’évolution demande une dizaine de jours pour disparaître presque complètement. Il est toutefois possible de les masquer par une crème couvrante dès le lendemain de l’opération.

Il faut prévoir une indisponibilité socio-professionnelle jusqu’au retrait du pansement, soit une petite semaine après lors de la première consultation post-opératoire.

Les fils utilisés étant des fils résorbables, ils ne nécessitent pas de retrait.

Le visage est nettoyé au brumisateur d’eau minérale.

Des bains de bouche antiseptiques sont à réaliser après chaque repas suite au lavage des dents, pendant une semaine.

Une visite de contrôle sera faite 5 à 8 jours après l’intervention, puis à 15 jours, 1 mois, 3 mois, 6 mois, et 1 an.

• Exposition au soleil : pas d’exposition directe pendant 6 semaines, puis une exposition est possible avec une crème de protection solaire d’indice maximal de protection.

• Maquillage : les bleus peuvent être cachés par une crème couvrante dès le lendemain de l’opération et votre maquillage habituel peut être appliqué sur la crème couvrante.

• Les sports individuels, tels que la gymnastique ou la course à pied, peuvent être repris une quinzaine de jours après l’opération ; les sports collectifs ou les sports comportant un risque de traumatisme au niveau du visage (sport de combat, ballon, …) ne peuvent pas être repris avant 3 mois.

L’amélioration se voit immédiatement au moment du retrait du pansement, malgré les œdèmes (gonflements) et les bleus éventuels qui empêchent de juger pleinement du résultat final. Au bout d’une dizaine de jours, l’évolution permet déjà de bien apprécier le résultat, même si la stabilisation nécessite 1 à 6 mois. Le résultat final est réellement appréciable au-delà de 6 mois après l’opération.

Outre l’amélioration esthétique, cette intervention a un retentissement bénéfique sur l’équilibre personnel et l’épanouissement du patient, délivrée de ce complexe.

Consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Le coût de l’intervention va dépendre de l’acte à réaliser, de la durée de l’intervention, du type d’anesthésie, et des éventuels frais d’hospitalisation.

Si la raison de l’intervention est purement esthétique, elle n’ouvre pas droit à remboursement par la Sécurité sociale. En revanche, s’il s’agit d’un acte de reconstruction après un accident ou une pathologie, il peut y avoir une prise en charge par la Sécurité sociale et, le cas échéant, par votre mutuelle.

Un devis détaillé vous est remis lors de la première consultation suivant les options choisies. Vous avez ensuite un délai légal de 15 jours minimum pour réfléchir et mûrir votre projet.

La première consultation coûte 50 €. Les consultations suivantes, avant et après l’intervention, sont gratuites.