La lipoaspiration

La lipoaspiration est une des interventions de chirurgie esthétique les plus populaires au monde car elle a permis que le rêve devienne réalité : corriger, sans cicatrice, un problème anatomique très fréquent qui est l’excédent localisé de graisse, pour rétablir des proportions équilibrées entre les différentes parties du corps et donner ainsi une harmonie à la silhouette.

Le terme médical français d’origine de « lipoaspiration » a peu à peu été remplacé dans le langage courant par le terme de « liposuccion », souvent écrit « liposuction », dérivé du nom anglais de la technique.

La lipoaspiration permet d’harmoniser les volumes et les formes du corps en retirant de la graisse là où elle a tendance à s’accumuler (culottes de cheval, hanches, ventre, …).

Il est aussi possible, dans le même temps, de regalber si besoin les tissus qui se sont vidés ou affaissés (fesses, seins, cicatrices, …) par injection de votre propre tissu graisseux (Lipofilling) ; on parle alors de liposculpture puisqu’il s’agit en fait d’un remodelage de la silhouette par élimination de graisse localisée (lipoaspiration) et par augmentation des zones affaissées (Lipofilling).

Cette nouvelle harmonie est un facteur d'équilibre et de confiance en soi, que le corps soit nu ou habillé.

L’art de la lipoaspiration ne consiste pas simplement dans le fait de retirer de la graisse localisée, mais surtout dans l’orientation de la rétraction de la peau dans les zones aspirées pour obtenir un effet de “lifting” et de régularité des contours de la zone traitée. C’est donc l’orientation des tunnels créés par la canule d’aspiration qui va conditionner la rétraction régulière des tissus et de la peau en particulier. C’est pourquoi je considère que le terme qui définit le mieux l’opération est celui de lipolissage car il s’agit en fait de gommer les contours graisseux en laissant une peau la plus lisse possible.

Cette régularité de la peau rétractée après l’opération est une priorité.

Dans le cas d’une surcharge pondérale généralisée, un surpoids, la lipoaspiration n’est pas indiquée pour faire perdre du poids mais pour réduire les localisations de graisse persistantes malgré les régimes. Ces localisations peuvent constituer un blocage dans les tentatives d’amaigrissement car la dysharmonie de la silhouette persiste malgré le régime et semble rendre vains les efforts faits, décourageant les patients. Ils se trouvent ainsi exposés au risque du phénomène de yoyo en reprenant du poids après en avoir perdu.

A l’inverse, l’opération peut servir d’élément de motivation car les efforts de régime sont récompensés par un affinement global de la silhouette.

La lipoaspiration n’est pas une alternative à une cure d’amaigrissement, cette intervention vise à supprimer les excès graisseux localisés, à traiter les zones résistantes aux régimes alimentaires ou à l’exercice physique. Ces dysharmonies sont le plus souvent constitutionnelles, liées à l’hérédité, comme le reste de l’anatomie.

L’existence de troubles circulatoires tels qu’un mauvais retour veineux et lymphatique peut aggraver la déformation en ajoutant au volume une rétention d’eau donnant un aspect cellulitique ou peau d’orange.

La lipoaspiration en supprimant le volume de l’excédent de graisse permet d’affiner la silhouette et d’améliorer l’aspect cellulitique mais ne permet pas de le supprimer complètement car son origine n’est pas uniquement due au volume graisseux mais aussi à la rétention d’eau due à un mauvais retour veino-lymphatique.

L’opération n’est pas indiquée dans les cas suivants :

• En cas de surcharge pondérale généralisée harmonieuse, sans localisation graisseuse marquée ; l’amaigrissement naturel par régime permettant de retrouver une silhouette affinée.

• En cas de peau très relâchée après un amaigrissement important, la persistance de déformation de la silhouette peut être due à l’affaissement de la peau et non à un excédent de graisse résiduel. Une autre opération peut alors être indiquée, notamment une plastie abdominale, ou un lifting des cuisses.

Chaque personne arrive avec une demande de correction portant sur un défaut particulier qui la gêne spécialement. L’opération aura pour objectif de corriger ce défaut en priorité en évaluant s’il peut être indiqué de corriger d’autres défauts associés pour avoir un résultat bien équilibré, naturel et conforme à vos attentes.

Ainsi, selon les indications, appréciées lors de la première consultation, l’opération pourra éventuellement être associée à une autre intervention, notamment une plastie abdominale, un lifting des cuisses, un lifting des seins, une augmentation mammaire, par prothèses ou par lipofilling (injection de votre propre tissu graisseux recueilli lors de la lipoaspiration). Cela pourra se faire lors de la même intervention ou dans un second temps.

Lors de la première consultation, il est essentiel que vous exprimiez librement ce qui vous gêne et ce que vous attendez comme amélioration. N’ayez pas peur d’exposer toutes vos interrogations, vos craintes et vos attentes. Chacun est différent dans sa morphologie, sa psychologie, les attentes ne sont pas les mêmes, il n’y a pas de standard.

Suite à l’exposé de vos motivations, je vous examine et vous propose une ou plusieurs solutions en tenant compte de vos attentes, de votre anatomie, en respectant votre identité et le naturel de votre apparence.

La technique à utiliser, les localisations à traiter par lipoaspiration et le cas échéant, par lipofilling, sont évaluées dès la première consultation.

Afin de vous permettre de visualiser le résultat souhaité, je vous présente des photos de résultats opératoires de cas proches du vôtre pour bien comprendre l'objectif de l’intervention.

Une bonne compréhension entre vous et moi est indispensable pour prendre la décision opératoire et déterminer la technique à employer parmi celles que je vous aurais proposées.

Je vous donne alors toutes les informations sur les techniques proposées et vous remets les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique ainsi qu’un devis détaillé des frais suivant les options choisies. Cela vous permettra de mûrir votre projet et préparer une seconde consultation au cours de laquelle vous pourrez poser toutes les questions complémentaires vous permettant de prendre une décision et de préparer l’opération.

Il y aura lieu de réaliser un bilan sanguin ou pas selon le type d’anesthésie (locale ou générale).

En cas d’anesthésie générale, la consultation du médecin anesthésiste est nécessaire dans les semaines qui précèdent l’opération et au moins 48h avant.

L’achat d’un lipopanty de maintien spécifique de la contention post-opératoire vous sera prescrit. Il faudra l’apporter le jour de l’intervention pour une mise en place à la fin de l’opération.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ou des anti-inflammatoires ne pourra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

En cas d’anesthésie générale, il sera nécessaire de rester strictement à jeun 6h avant l’intervention (ne rien boire ni manger, ni chewing-gum ni bonbon, ni fumer).

La consommation de tabac devra être arrêtée ou réduite au maximum pendant un mois avant et un mois après l’intervention. En effet, le tabac peut entraîner des troubles de la cicatrisation.

L’hospitalisation est le plus souvent limitée à une demi-journée en hôpital de jour. Une hospitalisation d’une nuit peut parfois être nécessaire suivant l’importance de l’opération.

La durée de l’intervention varie de 30 mn à 1h30 en fonction du nombre de zones à traiter.

Locale, locale approfondie (neuroleptanalgésie) ou générale selon vos préférences.

Avant de passer en salle d’opération, dans votre chambre, je redéfinis avec vous l’objectif exact qui avait été convenu lors des consultations. Vous pouvez alors toujours faire des recommandations ou poser toute question. Je dessine ensuite sur votre peau les tracés des repères qui guident l’intervention, et déterminent les points d’entrée de la canule, l’orientation des tunnels qui conditionnent la rétraction de la peau, ainsi que l’étendue des zones à traiter par lipoaspiration ou par lipofilling si nécessaire.

De fines incisions de 3mm sont faites aux points d’entrée de la canule.

La localisation graisseuse à traiter est infiltrée avec un mélange de sérum physiologique, d’anesthésique local et d’un produit visant à limiter les saignements, à l’aide d’une micro-canule d’infiltration (1,5 mm). Une lipoaspiration est ensuite pratiquée avec une canule d’aspiration.

L’utilisation de canules de petit diamètre permet une aspiration non traumatique et plus régulière du tissu graisseux en excès.

L’orientation des tunnels créés par la canule d’aspiration va conditionner la rétraction régulière des tissus et de la peau en particulier.

En effet, l’art de la lipoaspiration ne consiste pas simplement dans le fait de retirer de la graisse localisée, mais surtout dans l’orientation de la rétraction de la peau dans les zones aspirées pour obtenir un effet de “lifting” et de régularité des contours de la zone traitée.

L’aspiration peut être mécanique (avec un aspirateur), ou manuelle (par simple seringue). Le choix des instruments étant défini en fonction des zones à traiter.

La fermeture des différentes voies d’abord se fait par un point de suture réalisé avec un fil placé dans l’épaisseur de la peau qui est donc invisible. Ce fil est résorbable et ne nécessite ainsi pas de retrait.

A la fin de l’opération, un lipopanty modérément compressif est mis en place permettant de maintenir la rétraction des tissus et de limiter la formation d’ecchymoses (bleus) et d’œdèmes (gonflements) post-opératoires.

Durant la nuit et les jours qui suivent l’opération, il peut y avoir une sensation de tension douloureuse de la région opérée de type courbatures entraînant une gêne à la mobilité. Ces douleurs sont modérées en position de repos et peuvent nécessiter des antalgiques qui sont donnés en perfusion en cas d’hospitalisation, ou sont pris en comprimés à domicile. Ces douleurs post-opératoires vont s’atténuer et disparaître en quelques jours après l’intervention.

Vous pouvez marcher dès le jour même de l’intervention.

Des gonflements (œdèmes) et des bleus (ecchymoses) peuvent survenir, il faut environ 4 semaines pour qu’ils disparaissent.

Les fils utilisés étant des fils résorbables, ils ne nécessitent pas de retrait. Placés en interne dans l’épaisseur de la peau, ils sont invisibles.

Il faut prévoir une indisponibilité professionnelle de 2 jours dans la majorité des cas.

Outre le port du panty jour et nuit pendant 3 à 4 semaines, les cicatrices devront être nettoyées après chaque douche avec un antiseptique.

Une visite de contrôle sera faite dans la semaine qui suit l’intervention, puis à 1 mois, 3 mois, 6 mois, et 1 an.

• La reprise d’une activité sportive est possible dès que la gêne douloureuse s’est atténuée.

• La marche est fortement conseillée dans les jours qui suivent l’opération car l’activité musculaire favorise le drainage des tissus opérés et limite les risques de phlébite.

• La station debout immobile prolongée est déconseillée.

• La position de repos préconisée est la position allongée sur le dos ou sur le côté, les pieds légèrement surélevés.

• Exposition au soleil : Aucune exposition tant qu’il y a des traces de bleus même discrètes. Puis une exposition est possible avec une crème de protection solaire d’indice maximal de protection.

Le résultat d’affinement de la silhouette et de rétraction de la peau est immédiatement visible malgré les œdèmes post-opératoires et va continuer de s’améliorer au cours des semaines et des mois qui suivent l’opération.

Sur le long terme, le résultat est stabilisé de façon durable. Les localisations supprimées ne peuvent pas revenir car les cellules graisseuses ne se multiplient pas. En cas de prise de poids, cela se fera de façon harmonieuse sur l’ensemble du corps.

Par ailleurs, la suppression des localisations graisseuses qui pouvaient constituer un blocage dans les tentatives d’amaigrissement car résistantes aux régimes, est un encouragement à poursuivre les efforts de régime qui sont récompensés par un affinement harmonieux de la silhouette.

Au-delà de l’amélioration esthétique, cette intervention a un retentissement bénéfique sur l’équilibre personnel, le contrôle du poids, et permet une meilleure aisance à l’activité physique.

Consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Le coût de l’intervention va dépendre de l’acte à réaliser, de la durée de l’intervention, du type d’anesthésie, et des éventuels frais d’hospitalisation.

Si la raison de l’intervention est purement esthétique, elle n’ouvre pas droit à remboursement par la Sécurité sociale. En revanche, s’il existe une gêne fonctionnelle, il peut y avoir une prise en charge par la Sécurité sociale et, le cas échéant, par votre mutuelle.

Un devis détaillé vous est remis lors de la première consultation suivant les options choisies. Vous avez ensuite un délai légal de 15 jours minimum pour réfléchir et mûrir votre projet.

La première consultation coûte 50 €. Les consultations suivantes, avant et après l’intervention, sont gratuites.