Le body lift supérieur

Le body lift permet le traitement des grands relâchements cutanéo-graisseux après amaigrissement massif.

Les personnes demandant la correction de bourrelets dorsaux, demandent généralement à ce qu’ils soient traités par lipoaspiration. Or, ces bourrelets correspondent le plus souvent non pas à des excédents graisseux mais plutôt à des excédents cutanés nécessitant des exérèses de peau, qui seront donc une indication de body lift supérieur.

Dans les amaigrissements massifs, le corps a subi un changement radical après la perte de plusieurs dizaines de kilos. La satisfaction de l’amaigrissement, très bénéfique pour la santé, est par contre ternie par le grand relâchement des tissus qui entraîne une gêne fonctionnelle souvent importante et une gêne esthétique nécessitant une réhabilitation de l’image corporelle.

L’excédent et le relâchement cutanéo-graisseux est étendu sur toute la circonférence du corps et va nécessiter une remise en tension circulaire complète de tous les tissus relâchés.

Le body lift supérieur permet l’élimination des excédents cutanéo-graisseux du haut du corps :

• En arrière : bourrelets du haut du dos
• Sur les côtés : bourrelets thoraciques latéraux
• En avant : bourrelets sous-mammaires.

Dans le même temps opératoire, il est possible de corriger les autres séquelles régionales de l’amaigrissement : seins, bras, aisselles.

Le retrait de la peau en excès permet la remise en tension des différentes localisations, et l’élimination de l’excédent de graisse se fait de deux façons :

• Elimination de la graisse située sous la peau retirée, en un bloc ;
• Elimination de tous les excédents graisseux par lipoaspiration, même en dehors de la zone de résection de la peau.

 Ce relâchement cutanéo-graisseux est source de gêne dans la vie quotidienne (irritations dans les plis de la peau, transpiration, mycose ou eczéma, difficultés à porter certains vêtements et le soutien-gorge, gêne posturale, douleurs dorsales, …), mais également source d’un sentiment d’échec dans les efforts de régime car le relâchement persiste malgré la perte de poids et semble rendre vains les efforts faits, décourageant les patients. Ils se trouvent ainsi exposés au risque du phénomène de yoyo en reprenant du poids après en avoir perdu.

A l’inverse, l’opération peut servir d’élément de motivation car les efforts de régime sont récompensés par un affinement global de la silhouette.

Cette nouvelle harmonie est un facteur d'équilibre et de confiance en soi, que le corps soit nu ou habillé.

Les grands relâchements cutanéo-graisseux après amaigrissement massif sont les indications principales du body lift supérieur.

On distinguera deux cas suivant l’importance du relâchement cutanéo-graisseux :

• Lorsque le relâchement est très important et concerne également la zone centrale du dos, la cicatrice sera nécessairement complètement circulaire située de façon à être cachée par le soutien-gorge.

• Lorsque le relâchement ne concerne pas la zone centrale du dos, le body lift supérieur pourra éliminer l’excédent cutanéo-graisseux avec une cicatrice pratiquement circulaire mais s’arrêtant à quelques centimètres de la ligne médiane du dos, située de façon à être cachée par le soutien-gorge.

Par ailleurs, après les pertes de poids massives, les patients ont hâte de recourir à la remise en tension des tissus affaissés. Il est néanmoins préférable d’attendre que le poids se soit stabilisé depuis quelques mois et ne soit pas trop éloigné du poids de forme souhaité.

Chaque personne arrive avec une demande de correction portant sur un défaut particulier qui la gêne spécialement. L’opération aura pour objectif de corriger ce défaut en priorité en évaluant s’il peut être indiqué de corriger d’autres défauts associés pour avoir un résultat bien équilibré, naturel et conforme à vos attentes.

Ainsi, selon les indications, appréciées lors de la première consultation, l’opération pourra éventuellement être associée à une autre intervention, notamment une lipoaspiration, un lifting des seins avec ou sans augmentation mammaire, par prothèses ou par lipofilling (injection de votre propre tissu graisseux recueilli lors du body lift), un lifting des bras et des aisselles, un body lift inférieur. Cela pourra se faire lors de la même intervention ou dans un second temps selon l’opération associée.

Lors de la première consultation, il est essentiel que vous exprimiez librement ce qui vous gêne et ce que vous attendez comme amélioration. N’ayez pas peur d’exposer toutes vos interrogations, vos craintes et vos attentes. Chacun est différent dans sa morphologie, sa psychologie, les attentes ne sont pas les mêmes, il n’y a pas de standard.

Suite à l’exposé de vos motivations, je vous examine et vous propose une ou plusieurs solutions en tenant compte de vos attentes, de votre anatomie, en respectant votre identité et le naturel de votre apparence.

La technique à utiliser, l’emplacement des cicatrices pour retendre les tissus, les localisations à traiter par lipoaspiration et le cas échéant, par lipofilling (injection de votre propre tissu graisseux recueilli lors du body lift), sont évaluées dès la première consultation.

Afin de vous permettre de visualiser le résultat souhaité, je vous présente des photos de résultats opératoires de cas proches du vôtre pour bien comprendre l'objectif de l’intervention.

Une bonne compréhension entre vous et moi est indispensable pour prendre la décision opératoire et déterminer la technique à employer parmi celles que je vous aurais proposées.

Je vous donne alors toutes les informations sur les techniques proposées et vous remets les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique ainsi qu’un devis détaillé des frais suivant les options choisies. Cela vous permettra de mûrir votre projet et préparer une seconde consultation au cours de laquelle vous pourrez poser toutes les questions complémentaires vous permettant de prendre une décision et de préparer l’opération.

Cette opération étant longue et fatigante, le médecin anesthésiste devra voir le patient assez longtemps à l’avance pour préparer l’opération et pouvoir réaliser tous les examens nécessaires de contrôle du bon état de santé physique et de l’absence de carence.

Une épilation des zones opérées est nécessaire quelques jours avant l’intervention.

Il vous sera prescrit l’achat d’une ceinture thoracique de maintien spécifique de la contention post-opératoire et d’un soutien-gorge adapté. Il faudra les apporter le jour de l’intervention pour une mise en place à la fin de l’opération.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ou des anti-inflammatoires ne pourra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

En cas d’anesthésie générale, il sera nécessaire de rester strictement à jeun 6h avant l’intervention (ne rien boire ni manger, ni chewing-gum ni bonbon, ni fumer).

La consommation de tabac devra être arrêtée ou réduite au maximum pendant un mois avant et un mois après l’intervention. En effet, le tabac peut entraîner des troubles de la cicatrisation.

La durée d’hospitalisation est généralement de 2 à 3 jours.

La durée de l’intervention est d’environ 4h.

L’opération est pratiquée sous anesthésie générale.

Avant de passer en salle d’opération, dans votre chambre, je redéfinis avec vous l’objectif exact qui avait été convenu lors des consultations. Vous pouvez alors toujours faire des recommandations ou poser toute question. Je dessine ensuite sur votre peau les tracés des repères qui guident l’opération et les tracés des incisions.

L’incision pratiquée est circulaire, placée de façon à pouvoir être cachée par le soutien-gorge.

La longueur de la cicatrice sera fonction de l’excédent de peau à retirer :

• Lorsque le relâchement est très important et concerne également la zone centrale du dos, la cicatrice sera nécessairement complètement circulaire.

La finalisation du remodelage de la silhouette se fait par une lipoaspiration des excédents graisseux résiduels.

Les sutures sont réalisées avec des fils placés dans l’épaisseur de la peau (point inversé et surjet intradermique) qui sont donc invisibles. Ces fils sont résorbables et ne nécessitent ainsi pas de retrait. Des agrafes sont parfois utilisées pour compléter cette suture interne si nécessaire.

Pour une cicatrisation optimale et une meilleure tenue du résultat à long terme, il est important de suturer en profondeur le fascia superficialis (structure fibreuse située dans la graisse sous-cutanée) et dont l’amarrage va supporter la remise en tension des tissus. Cela va permettre d’éviter ainsi un excès de tension sur la peau qui aurait un effet défavorable sur la qualité de la cicatrisation et le maintien des tissus.

A la fin de l’opération, un pansement compressif est réalisé sur la cicatrice, et une ceinture thoracique de maintien spécifique de la contention post-opératoire et un soutien-gorge adapté sont mis en place.

Durant la nuit et les jours qui suivent l’opération, il peut y avoir une sensation de tension douloureuse de la région opérée de type courbatures entraînant une gêne à la mobilité. Ces douleurs sont modérées en position de repos et peuvent nécessiter des antalgiques qui sont donnés en perfusion durant l’hospitalisation, ou sont pris en comprimés à domicile. Ces douleurs post-opératoires vont s’atténuer et disparaître en quelques jours après l’intervention.

Les gonflements (œdèmes) et les bleus (ecchymoses) sont généralement modérés, il faut une dizaine de jours pour qu’ils disparaissent presque complètement.

Les fils utilisés étant des fils résorbables, ils ne nécessitent pas de retrait. Placés en interne dans l’épaisseur de la peau (surjet intradermique), ils sont invisibles. Les éventuelles agrafes sont retirées dans la semaine qui suit l’opération pour ne pas laisser de marque.

Il faut prévoir une indisponibilité professionnelle de 3 semaines dans la majorité des cas.

• La ceinture thoracique et le soutien-gorge devront être portés jour et nuit pendant 1 mois.

• Les cicatrices devront être nettoyées après chaque douche avec un antiseptique, et si besoin, traitées avec des pommades dans les semaines et mois qui suivent l’opération pour améliorer la qualité de la cicatrisation.

Une visite de contrôle sera faite une petite semaine après l’intervention, puis à 1 mois, 3 mois, 6 mois, et 1 an.

• La reprise d’une activité sportive est possible dès que la gêne douloureuse s’est atténuée.

• La marche est fortement conseillée dans les jours qui suivent l’opération car l’activité musculaire favorise le drainage des tissus opérés et limite les risques de phlébite.

• La station debout immobile prolongée est déconseillée.

• La position de repos préconisée est la position allongée sur le dos ou sur le côté, les jambes légèrement repliées.

• Exposition au soleil : Aucune exposition tant qu’il y a des traces de bleus même discrètes. Puis une exposition est possible avec une crème de protection solaire d’indice maximal de protection.

Le résultat est particulièrement spectaculaire en raison de l’importance des excédents cutanéo-graisseux éliminés.

Le résultat d’affinement de la silhouette est immédiatement visible malgré les œdèmes post-opératoires et va continuer de s’améliorer au cours des semaines et des mois qui suivent l’opération.

Sur le long terme, l’affaissement des tissus est corrigé de façon durable ; la majorité des patients n’a pas besoin d’être réopérée.

L’excédent de graisse supprimé ne peut pas revenir car les cellules graisseuses ne se multiplient pas. En cas de prise de poids, cela se fera de façon harmonieuse sur l’ensemble du corps.

Pour compléter le résultat du body lift supérieur, afin d’avoir un équilibre de la région thoraco-dorsale, il est souvent souhaitable d’associer un remodelage des seins et des aisselles.

Au-delà de l’amélioration esthétique, cette intervention a un retentissement bénéfique sur l’équilibre personnel, le contrôle du poids, et permet une meilleure aisance à l’activité physique.

Consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Le coût de l’intervention va dépendre de l’acte à réaliser, de la durée de l’intervention, du type d’anesthésie, et des éventuels frais d’hospitalisation.

Cette intervention n’ouvre pour le moment pas droit à remboursement par la Sécurité sociale.

Un devis détaillé vous est remis lors de la première consultation suivant les options choisies. Vous avez ensuite un délai légal de 15 jours minimum pour réfléchir et mûrir votre projet.

La première consultation coûte 50 €. Les consultations suivantes, avant et après l’intervention, sont gratuites.