La réduction du mamelon

La réduction du mamelon est une opération assez peu fréquente chez les Européens, elle est en revanche plus commune chez les Asiatiques.

L’opération est indiquée quand le mamelon est d’une taille trop importante par rapport au volume du sein. Cette hypertrophie du mamelon s’accompagne souvent d’un affaissement, le mamelon pend sur l’aréole au lieu d’être perpendiculaire à celle-ci.

Cette anomalie est le plus souvent due à un ou plusieurs allaitements prolongés, elle peut être uni ou bilatérale, ou être plus ou moins accentuée d’un côté par rapport à l’autre.

L’hypertrophie du mamelon existe dans ses deux dimensions : il peut être trop long ou trop long et trop large. La réduction portera alors sur l’une ou les deux dimensions du mamelon hypertrophique.

La demande vient le plus souvent du fait que le mamelon soit tombant occasionant une gêne esthétique.

La réduction du mamelon est une chirurgie très simple, pratiquée sous anesthésie locale, et ne laissant qu’une cicatrice très discrète à la base du mamelon.

Les personnes souffrant d’une hypertrophie du mamelon ne sont pas toujours informées de la possibilité d’une correction car ce n’est pas une opération très répandue ni très connue du public. Il est fréquent que des patientes qui viennent consulter pour une autre opération mammaire, telle qu’une augmentation mammaire, une réduction mammaire, ou un lifting du sein, demande de pratiquer dans le même temps la correction de cette anomalie.

Lors de la première consultation, il est essentiel que vous exprimiez librement ce qui vous gêne et ce que vous attendez comme amélioration. N’ayez pas peur d’exposer toutes vos interrogations, vos craintes et vos attentes. Chacun est différent dans sa morphologie, sa psychologie, les attentes ne sont pas les mêmes, il n’y a pas de standard.

Suite à l’exposé de vos motivations, je vous examine et vous propose une ou plusieurs solutions en tenant compte de vos attentes, de votre anatomie, en respectant votre identité et le naturel de votre apparence.

La technique à utiliser est évaluée dès la première consultation.

Afin de vous permettre de visualiser le résultat souhaité, je vous présente des photos de résultats opératoires de cas proches du vôtre pour bien comprendre l'objectif de l’intervention.

Une bonne compréhension entre vous et moi est indispensable pour prendre la décision opératoire et déterminer la technique à employer parmi celles que je vous aurais proposées.

Je vous donne alors toutes les informations sur les techniques proposées et vous remets les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique ainsi qu’un devis détaillé des frais suivant les options choisies. Cela vous permettra de mûrir votre projet et préparer une seconde consultation au cours de laquelle vous pourrez poser toutes les questions complémentaires vous permettant de prendre une décision et de préparer l’opération.

Il y a lieu de réaliser des examens pré-opératoires :

• une échographie mammaire et/ou une mammographie pour vérifier la bonne santé du sein. Elles permettront de diagnostiquer la présence d’anomalies qui peuvent être traitées pendant l’intervention ou donner lieu à d’éventuels examens complémentaires pré-opératoires.
• un bilan sanguin, le cas échéant, selon le type d’anesthésie (locale ou générale).

En cas d’anesthésie générale, la consultation du médecin anesthésiste est nécessaire dans les semaines qui précèdent l’opération et au moins 48h avant.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ou des anti-inflammatoires ne pourra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

En cas d’anesthésie générale, il sera nécessaire de rester strictement à jeun 6h avant l’intervention (ne rien boire ni manger, ni chewing-gum ni bonbon, ni fumer).

La consommation de tabac peut entraîner des troubles de la cicatrisation.

Le plus souvent, une sortie le jour même est possible après quelques heures de surveillance suite à l’intervention.

La durée de l’intervention est d’environ 30 minutes.

Locale, locale approfondie (neuroleptanalgésie) ou générale selon vos préférences.

Avant de passer en salle d’opération, dans votre chambre, je dessine sur votre peau les tracés des repères qui guident l’opération et les tracés des incisions. Je redéfinis avec vous l’objectif exact qui avait été convenu lors des consultations. Vous pouvez alors toujours faire des recommandations ou poser toute question.

La réduction des mamelons ombiliqués peut être faite dans ses deux dimensions :

1. Réduction de la longueur du mamelon :

Le mamelon n’est pas complètement sectionné, une collerette de peau dont la hauteur correspond à la diminution souhaitée est retirée sur le pourtour de la base du mamelon. Le sommet restant du mamelon est suturé sur l’aréole avec des fils résorbables qui ne nécessitent ainsi pas de retrait.

2. Réduction de la largeur du mamelon :

La réduction de la largeur se fait par la résection de deux quartiers du mamelon, diamétralement opposés. La suture des bords restants consacrera le nouveau diamètre du mamelon. Les sutures sont réalisées avec des fils résorbables qui ne nécessitent ainsi pas de retrait.

A la fin de l’opération, un pansement est appliqué sur la cicatrice.

Durant la nuit et les jours qui suivent l’opération, il peut y avoir une sensation de tension douloureuse du mamelon. Ces douleurs sont modérées et peuvent nécessiter des antalgiques. Ces douleurs post-opératoires vont s’atténuer et disparaître en quelques jours après l’intervention.

Le retrait complet du pansement sera fait lors de la première consultation post-opératoire de contrôle, soit une petite semaine après l’opération et remplacé par un pansement adhésif étanche, permettant la prise de douches, à changer tous les 8 jours.

Les fils utilisés étant des fils résorbables, ils ne nécessitent pas de retrait.

Les gonflements (œdèmes) et les bleus (ecchymoses) de l’aréole sont généralement très modérés, il faut une dizaine de jours pour qu’ils disparaissent presque complètement.

Il faut prévoir une indisponibilité professionnelle d’une journée dans la majorité des cas.

Un pansement étanche permettant de prendre des douches sera à changer tous les 8 jours et devra être gardé pendant 1 mois.

Une visite de contrôle sera faite une petite semaine après l’intervention, puis à 15 jours, 1 mois, 3 mois, 6 mois, et 1 an.

• La reprise d’une activité sportive peut être envisagée 1 mois après l’intervention en se limitant aux mouvements indolores.

• La position de repos préconisée est la position allongée sur le dos, celui-ci étant légèrement surélevé si possible. La position sur le côté est toutefois possible, mais la position sur le ventre est interdite.

• Exposition au soleil : pas d’exposition directe avant 1 mois et demi puis une exposition est possible avec une crème de protection solaire d’indice maximal de protection. Aucune exposition tant qu’il y a des bleus ou que la cicatrice est rosée.

• Grossesse et allaitement : il est conseillé de respecter une période de 6 mois avant d’envisager une grossesse, afin que le mamelon maintienne sa forme définitive et que les canaux galactophores aient eu le temps de cicatriser.

Le résultat est immédiatement visible malgré les gonflements éventuels et va s’améliorer dans les semaines qui suivent l’opération.

Sur le long terme, le résultat est stabilisé de façon durable.

Au-delà de l’amélioration esthétique, cette intervention a un retentissement bénéfique sur l’équilibre personnel et l’épanouissement de la patiente, délivrée de ce complexe.

Consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Le coût de l’intervention va dépendre de l’acte à réaliser, de la durée de l’intervention, du type d’anesthésie, et des éventuels frais d’hospitalisation.

L’intervention n’ouvre pas droit à remboursement par la Sécurité sociale.

Un devis détaillé vous est remis lors de la première consultation suivant les options choisies. Vous avez ensuite un délai légal de 15 jours minimum pour réfléchir et mûrir votre projet.

La première consultation coûte 50 €. Les consultations suivantes, avant et après l’intervention, sont gratuites.