Le traitement de l'asymétrie mammaire

L’asymétrie des seins se manifeste à la puberté lors du développement de leur galbe et de leur volume.

L’asymétrie porte le plus souvent sur le volume des seins mais aussi sur leur forme, leur position sur le thorax, ou la taille et la forme de l’aréole et du mamelon.

Ces anomalies inquiètent beaucoup l’adolescente et sont généralement à l’origine d’un complexe, d'une gêne esthétique et personnelle en raison de l'importance du sein dans l'image de la féminité et de la psyché féminine, surtout dans cette période où se constitue son image corporelle.

L’asymétrie de volume est souvent associée à une asymétrie de forme et à un affaissement unilatéral.

Du fait de ces très nombreuses variations anatomiques des asymétries, une multiplicité de techniques pourront être employées en fonction des cas.

Le but final de la mise en oeuvre de ces techniques est l’obtention de seins symétriques dans leur volume, leur forme, leur position et leur apparence générale, et un galbe en harmonie avec la morphologie de la patiente et conforme à ses désirs.

Le plus souvent, dans ces asymétries, un des seins convient à la patiente et servira de modèle pour mettre l’autre en conformité, ou alors il faudra opérer les deux si la patiente le souhaite.

Un complexe ne doit pas en créer un autre, l’acte chirurgical doit laisser le moins de marques possible, en particulier laisser des cicatrices les plus courtes et plus discrètes possible.

Les plasties mammaires classiques laissent parfois des cicatrices étendues (autour de l’aréole, verticale sous l'aréole, et horizontale dans le sillon sous-mammaire). C’est pourquoi dans un souci de réduire la rançon cicatricielle souvent étendue des plasties mammaires traditionnelles, j’ai développé la technique de "Round Block" qui ne laisse qu’une simple cicatrice autour de l’aréole, zone où la cicatrisation est habituellement de bonne qualité et peu visible car la cicatrice se fond avec le pourtour de l’aréole du fait des différences de couleur et de relief entre la peau de l’aréole et la peau du sein, sans cicatrice verticale sous l'aréole ni dans le sillon sous-mammaire.

Cette nouvelle harmonie des seins est facteur d'équilibre et de confiance en soi, que le corps soit nu ou habillé.

On ne peut pas ici décrire l’ensemble des formes d’asymétries qui sont très nombreuses, je me limiterai à celles qui sont les plus fréquentes :

• Asymétrie simple de volume : suivant ce qui est souhaité, il est possible d’augmenter ou réduire le volume d’un seul ou des deux côtés.

L'augmentation de volume peut se faire par la mise en place de prothèses mammaires ou par lipofilling (injection de votre propre tissu graisseux).

La réduction de volume peut se faire par la technique de "Round Block".

• Asymétrie de forme : le plus souvent, un des seins a la forme d’un sein tubéreux, avec une base réduite, une très grande aréole et un affaissement. La correction se fait alors par réduction de l’aréole et de l’affaissement par la technique de "Round Block", et ajustement du volume, en augmentation ou réduction.

• Syndrôme de Poland : absence congénitale d’un sein, et parfois même du muscle grand pectoral du même côté. La reconstruction du sein manquant peut se faire par la mise en place d’une prothèse mammaire ou par lipofilling (injection de votre propre tissu graisseux). Certains syndrômes de Poland nécessitent également la reconstruction de l’aréole et du mamelon.

• Asymétrie de position sur le thorax, avec un seul sein tombant qui sera corrigé par un lifting du sein.

• Asymétrie d’apparence de l’aréole et du mamelon : il peut y avoir un mamelon ombiliqué d’un seul côté, ou différence de taille de l’aréole en particulier, grande aréole ayant une forme à type de sein tubéreux, qui pourra être corrigée par une réduction de l’aréole.

Chaque personne arrive avec une demande de correction portant sur un défaut particulier qui la gêne spécialement. L’opération aura pour objectif de corriger ce défaut en priorité en évaluant s’il peut être indiqué de corriger d’autres défauts associés pour avoir un résultat bien équilibré, naturel et conforme à vos attentes.

Ainsi, selon les indications, appréciées lors de la première consultation, l’opération pourra consister en une ou plusieurs de ces interventions dans le même temps opératoire : augmentation mammaire, réduction mammaire, lifting du sein, correction des mamelons ombiliqués, réduction des aréoles.

Lors de la première consultation, il est essentiel que vous exprimiez librement ce qui vous gêne et ce que vous attendez comme amélioration. N’ayez pas peur d’exposer toutes vos interrogations, vos craintes et vos attentes. Chacun est différent dans sa morphologie, sa psychologie, les attentes ne sont pas les mêmes, il n’y a pas de standard.

Suite à l’exposé de vos motivations, je vous examine et vous propose une ou plusieurs solutions en tenant compte de vos attentes, de votre anatomie, en respectant votre identité et le naturel de votre apparence.

La technique à utiliser est évaluée dès la première consultation, en privilégiant le choix d’une technique qui laissera le moins de cicatrices possible.

Afin de vous permettre de visualiser le résultat souhaité, je vous présente des photos de résultats opératoires de cas proches du vôtre pour bien comprendre l'objectif de l’intervention.

Une bonne compréhension entre vous et moi est indispensable pour prendre la décision opératoire et déterminer la technique à employer parmi celles que je vous aurais proposées.

Je vous donne alors toutes les informations sur les techniques proposées et vous remets les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique ainsi qu’un devis détaillé des frais suivant les options choisies. Cela vous permettra de mûrir votre projet et préparer une seconde consultation au cours de laquelle vous pourrez poser toutes les questions complémentaires vous permettant de prendre une décision et de préparer l’opération.

Plusieurs techniques peuvent être pratiquées lors de la même opération suivant le type d’asymétrie à corriger. Pour la description de la technique, et des suites opératoires, se reporter aux différentes fiches concernées : augmentation mammaire, réduction mammaire, lifting du sein, correction des mamelons ombiliqués, réduction des aréoles, sein tubéreux, technique de "Round Block".

Le résultat est immédiatement visible malgré les gonflements éventuels et va s’améliorer dans les semaines qui suivent l’opération.

Sur le long terme, le résultat est stabilisé de façon durable.

Dans les cas d’asymétrie très importante, l’obtention de seins parfaitement semblables n’est pas toujours possible, mais la correction de l’asymétrie est généralement très satisfaisante. Au-delà de l’amélioration esthétique, cette intervention a un retentissement bénéfique sur l’équilibre personnel et l’épanouissement de la patiente, délivrée de ce complexe.

Consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Le coût de l’intervention va dépendre de l’acte à réaliser, de la durée de l’intervention, du type d’anesthésie, et des éventuels frais d’hospitalisation.

Il peut y avoir une prise en charge par la Sécurité sociale et, le cas échéant, par votre mutuelle, après entente préalable acceptée par le Médecin Conseil de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie dans les cas suivants : quand il y a une atrophie congénitale complète de la glande mammaire, ou dans le cadre d’asymétrie importante de volume des seins, de déformation du sein (seins dits de type « tubéreux »), et en cas de reconstruction mammaire suite à une ablation du sein, ou absence congénitale du sein (syndrome de Poland), ou s’il s’agit d’un acte de reconstruction.

Par contre, si la raison de l’intervention est purement esthétique, elle n’ouvre pas droit à remboursement par la Sécurité sociale.

Un devis détaillé vous est remis lors de la première consultation suivant les options choisies. Vous avez ensuite un délai légal de 15 jours minimum pour réfléchir et mûrir votre projet.

La première consultation coûte 50 €. Les consultations suivantes, avant et après l’intervention, sont gratuites.