Le traitement des cicatrices

Une cicatrice est une trace laissée sur la peau suite à un traumatisme subi par celle-ci.

Les cicatrices peuvent être consécutives notamment à une opération, un accident, une maladie (varicelle, …), une infection (acné, péritonite, …).

Ce traumatisme a été suivi par un processus de réparation qui conduit à l’aspect définitif de la cicatrice qui peut évoluer sur plusieurs mois ou parfois plusieurs années.

Le processus de réparation de la peau, appelé cicatrisation, va comprendre plusieurs périodes.

Par exemple, suite à une opération :

Dans les jours qui suivent, la cicatrice est fine et discrète.

Dans les semaines qui suivent l’opération, elle va entrer dans une phase inflammatoire et devenir rouge et gonflée de façon plus ou moins importante selon le type de peau.

Dans les mois qui suivent l’opération, elle va blanchir, s’aplatir et s’assouplir, pour laisser une marque fine et blanche presque invisible, souvent moins visible qu’une simple vergeture.

Il arrive toutefois, que la région soit déformée même si la peau a bien cicatrisé, ou, pour les peaux qui cicatrisent mal, que la marque soit plus importante, qu’elle reste colorée, boursouflée, élargie, et nécessite un traitement médical ou chirurgical.

Quand les cicatrices laissent des séquelles fonctionnelles ou esthétiques gênantes, il est nécessaire de les traiter, notamment dans les cas suivants :

• Cicatrices rétractiles : elles déforment une région anatomique, gênant en particulier la mobilité qui peut être limitée par la bride cicatricielle, que ce soit au niveau du visage ou au niveau des articulations.

• Cicatrices hypertrophiques ou chéloïdiennes : elles restent inflammatoires de façon chronique, douloureuses, rouges, boursouflées, élargies, avec des démangeaisons et parfois une tendance à s’étendre sur les tissus voisins.

• Cicatrices inesthétiques : cicatrices particulièrement voyantes parce que larges, colorées, irrégulières, déformant la région (reliefs, creux, irrégularités de contours).

Lors de la première consultation, il est important de préciser les causes et l’évolution de la cicatrice.

Suite à cet exposé, je vous examine et vous propose une ou plusieurs solutions.

Afin de vous permettre de visualiser le résultat souhaité, je vous présente des photos de cas proches du vôtre pour bien comprendre l'objectif de l'intervention.

Je vous donne alors toutes les informations sur les techniques proposées et vous remets les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique ainsi qu’un devis détaillé des frais suivant les options choisies.

Aucun examen n’est nécessaire habituellement, excepté en cas d’anesthésie générale (bilan sanguin éventuel).

En cas d’anesthésie générale, la consultation du médecin anesthésiste est nécessaire dans les semaines qui précèdent l’opération et au moins 48h avant.

Tout d’abord, lors de toute cicatrisation, il est nécessaire de prendre soin de la cicatrice pour qu’elle soit la plus discrète possible, notamment :

• La protéger du soleil (crème de protection solaire d’indice de protection maximal à appliquer plusieurs fois par jour, pansement, vêtement, ...).

• La masser régulièrement avec une crème hydratante.

Avant le traitement, je redéfinis avec vous l’objectif exact qui avait été convenu lors des consultations. Vous pouvez alors toujours faire des recommandations ou poser toute question. Je dessine ensuite sur votre peau les tracés des repères qui guident le traitement.

En cas de traitement chirurgical :

• la cicatrice devra être nettoyée quotidiennement avec un antiseptique.

• les fils utilisés pour les sutures étant des fils très fins résorbables, ils ne nécessitent pas de retrait.

• une visite de contrôle sera faite une semaine après l’intervention.

 Pour tous les traitements, des visites régulières de contrôle seront faites suivant la tendance évolutive.

L’appréciation du résultat demande plusieurs mois parfois jusqu’à un an ou deux pour que la cicatrice prenne son aspect définitif. La cicatrisation est un phénomène aléatoire, dépendant en grande partie du type de peau du patient.

Pour avoir le meilleur résultat possible, il est nécessaire de contrôler régulièrement l’évolution et l’aspect de la cicatrice pour mettre en œuvre suffisamment tôt les traitements de contrôle de la qualité de la cicatrisation.

Le coût de l’intervention va dépendre de l’acte à réaliser, du type d’anesthésie, et des éventuels frais d’hospitalisation.

Si la raison de l’intervention est purement esthétique, elle n’ouvre pas droit à remboursement par la Sécurité sociale. En revanche, si la cicatrice entraîne une gêne fonctionnelle ou une déformation d’une région anatomique, il peut y avoir une prise en charge par la Sécurité sociale et, le cas échéant, par votre mutuelle. De même si le traitement fait suite à un acte de reconstruction après un accident ou une pathologie.

Un devis détaillé vous est remis lors de la première consultation suivant les options choisies.

La première consultation coûte 50 €. Les consultations suivantes, avant et après l’intervention, sont gratuites.